会員情報変更届

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会員情報変更届

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本人確認

本人確認のため、氏名(変更される方は変更前の氏名)及び生年月日を入力してください。

氏名
(変更される方は変更前の氏名) *
生年月日 元号 *
     年(和暦) * 年(和暦)
     月 *
     日 *
メールアドレス

メールアドレスの変更をされる方は新しいアドレスを、変更の無い方はこれまでの連絡用メールアドレスを入力してください。

メールアドレスの変更 *
連絡用メールアドレス *
連絡用メールアドレス(確認用) *
変更箇所

以下変更がある項目だけに入力してください。

変更後の氏名
ふりがな

※ひらがなで入力してください。

会員種別

正会員…(建築士の資格をお持ちの方)
準会員…(建築士の資格をお持ちでない方)

郵便物送付先
自宅郵便番号 -
自宅住所(県名)
自宅住所
自宅電話番号 - -
自宅FAX - -
勤務先名称
勤務先郵便番号 -
勤務先所在地(県名)
勤務先所在地
勤務先電話番号 - -
勤務先FAX番号 - -
一級建築士登録番号
  一級建築士登録番号
  登録年(元号)
  登録年(和暦)
  登録月
  登録日
二級・木造建築士登録番号
  登録都道府県
  二級・木造建築士登録番号
  登録年(元号)
  登録年(和暦)
  登録月
  登録日
会員名簿掲載指定
一部掲載しない場合の
掲載しない項目(複数選択可)
ホームページ会員名簿掲載希望
勤務先ホームページへの
リンクを希望する場合はURL
事業項目掲載を希望する
場合は事業項目
(80文字以内)
メールマガジン配信
連絡事項

※「確認画面へ」ボタンをクリックした際に赤字で修正項目が表示された場合は、修正後再度「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
修正箇所が無い場合は「送信する」ボタンが表示されますので、クリックして送信してください。

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